了解前列腺癌二三事，早诊早治不是事儿

原标题：了解前列腺癌二三事 ，解前早诊早治不是列腺事儿

2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是癌事“综合施策 科学防癌”。

为进一步提升全社会癌症防控意识，早诊早治动员全社会支持和参与癌症防治工作
，不事营造全民防癌抗癌的解前手机最快现场直播良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，列腺在广东省卫生健康委指导下 ，癌事我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。早诊早治

我国三分之二的不事前列腺癌，一经发现就是解前中晚期/转移 。临床局限性前列腺癌患者经标准化治疗后五年生存率近100%，列腺而远处转移的癌事前列腺癌患者，五年生存率仅为30%。早诊早治

早筛早治 ，不事真的很重要 ！

4月19日  ，我院小儿外科主任 、泌尿外科副主任王德娟主任医师通过在线直播 ，针对前列腺癌进行了详尽的科普 。

区分健康和病变前列腺

王德娟先向观众们展示了“正常前列腺、管家婆三期必出一期前列腺增生与前列腺癌”的CT、磁共振影像图，为大家讲解3者的区别。

正常前列腺
，像个倒着的栗子 ，底朝上，尖朝下，重量大概20克左右，上贴着膀胱，后挨着直肠，旁边还有精囊，尿道和射精管从这穿过
，关系到泌尿系统和生殖系统，位置很重要。

前列腺增生，好发于前列腺移行带和中央带，表现为体积的增大，腺体肥大柔韧，可能导致尿频、尿急
 、87年属兔36岁有一灾尿不尽、排尿困难等症状 ，常发生在50岁以上的中老年人群体
。

前列腺癌，好发于前列腺外周带，表现为前列腺凹凸不平 ，质地较硬 ，直肠指诊表面可触及结节。

当然 ，这是外观影像和指检触诊的区分 ，想要确诊 ，还需进一步检查，并在超声引导下进行活检病理诊断
，其中主要是腺泡腺癌 ，采用Gleason评分系统及AJCC制定的TNM分期系统。

出现前列腺癌，会有哪些症状
？

王德娟表示，前列腺癌早期可无明显症状。

后期 ，随着肿瘤增大，压迫、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时 ，可引起进行性排尿困难 ，表现为尿频 、尿急、尿不尽 、排尿等待、尿流缓慢、等下尿路梗阻症状，可能出现血尿等。

晚期，容易发生骨转移 ，出现骨痛等。王德娟主任医生提及，一些病人是出现了不明原因的骨痛，一查才发现是前列腺癌骨转移了。可能出现其他远处转移
，也可能累及直肠等邻近器官。

哪些人是前列腺癌的相关危险因素 ？

前列腺癌的发病率，跟年龄 、遗传和生活方式等相关。

年龄：通常在50岁后发病率上升，60岁后加剧 。

遗传 ：一级亲属患有前列腺癌的人 ，患前列腺癌的几率可能翻倍 。携带乳腺癌易感基因（BRCA）突变者风险升高 。

饮食：高脂肪饮食 、高钙饮食
、嗜食红肉会增加风险
。所以，前列腺癌有着经济越发达地区发病率越高的特点。

前列腺疾病
 ：有研究表明，患前列腺炎和前列腺增生可能增加前列腺癌的发病率。

如何筛查前列腺癌？

前列腺特异性抗原PSA，是检测前列腺癌的重要指标
。这是一项抽血指标，只需抽血就能做检查 。

健康人群的PSA水平一般在4ng/ml以下。它的升高与前列腺癌、前列腺炎、等诸多疾病有关，也受前列腺按摩 、膀胱镜、导尿等操作影响 ，还与部分药物有关，如保列治等，所以 ，PSA升高并不等于患前列腺癌 。

对大于或等于4ng/ml的情况，应及时咨询医生。医生会综合分析，进一步安排前列腺核磁共振及B超引导刺活检以明确诊断。

我国新发的前列腺癌中，仅30%属于早期
，其余均为预后较差的中晚期患者。王德娟建议 ，按中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）
，预期寿命超过10年 ，且符合以下三个条件之一者为高风险人群：（1）年龄60-74岁 ，（2）年龄≥45岁有前列腺癌家族史
，（3）年龄≥40岁携带BRCA2基因突变者，经充分知情同意可进行PSA筛查
。避免过度诊断和过度治疗 。阴性者每2年测1次。初筛阳性需要复筛一次 。

不幸确诊 ，如何治疗 ？

低危局限性前列腺癌患者可采用主动监测方案。

局限期预期寿命10年和局晚期预期寿命5年的前列腺癌患者 ，以根治性前列腺切除、盆腔淋巴清扫手术治疗为主；晚期转移性前列腺癌，如果失去手术机会 ，以放化疗等为主。部分转移性前列腺癌患者经新辅助治疗可能获得手术机会。

内分泌药物治疗包括去势治疗 ，含手术去势和采用GnRH激动剂和拮抗剂药物去势，雄激素受体拮抗剂及抑制雄激素合成药物等手段，对前列腺癌有较好治疗效果。

免疫治疗和基因检测确定靶向药物  、冷冻治疗可能使部分患者获益 。

王德娟呼吁 ，一定要早筛早治，可选择的治疗手段更多 。

日常生活中，如何预防前列腺癌 ？

① 经济发达地区，减少红肉、高脂肪 、高钙饮食摄入 ，可多吃白肉；

② 多吃番茄、蔬菜水果、大豆等 ，可喝绿茶；

③ 如果是会接触到除草剂等的特殊职业
，注意筛查前列腺癌；

④ 积极治疗前列腺炎；

⑤ 肥胖
、糖尿病
、吸烟酗酒、性生活混乱等高危群体 ，注意合理膳食、规律运动、减少抽烟、不要酗酒，定期体检；

⑥ 不要熬夜；

⑦ 家族里有一级亲属患有前列腺癌 ，或携带BRCA2基因突变者尽早去检查。

本文指导专家

小儿外科、泌尿外科 王德娟 主任医师

小儿外科主任，泌尿外科副主任，小儿外科硕士 、泌尿外科博士 ，主任医师，博士生导师。获“羊城好医生”等称号。

从事外科临床二十余年
，熟练掌握泌尿外科各级手术 。对治疗小儿泌尿生殖系统各种先天畸形 、肿瘤  、创伤有一定经验  。曾在美国波士顿儿童医院、费城儿童医院泌尿外科学习 。

学术任职 ：中华医学会泌尿外科学分会小儿学组委员 、广东省医学会小儿外科分会第九届常委、广州医师协会小儿外科医师分会主委、广东省医学会泌尿外科分会微创学组委员 、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主委、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主委 。

擅长领域：致力于研究加速康复（ERAS）结合腹腔镜微创技术在小儿外科手术中的应用，尤其专注于儿童肾盂输尿管连接部狭窄等先天性肾积水 、小儿尿道下裂及性别发育异常诊治。熟练掌握泌尿外科各级手术，对小儿泌尿系统疾病、小儿普外及儿童实体瘤诊治有丰富临床经验。

出诊时间：

周一上午 泌尿外科

周四下午 小儿外科

责任编辑
 ：张婷婷

初审 ：戴希安

审核
：简文杨 、乐虞莹

终审 ：李文敏

审定发布：李汉荣

内容来源
：中国家庭医生杂志社返回搜狐 ，查看更多

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